Հոդերի ցավը (արթրալգիա) շատ տարածված խնդիր է, որը կարող է կապված լինել վարակի կամ թունավորության, վնասվածքների, բորբոքումների կամ աճառի վատթարացման հետ:
Շատ դեպքերում, հոդացավերը մի քանի օրվա ընթացքում անցնում են ինքնուրույն: Այնուամենայնիվ, որոշ իրավիճակներից պահանջվում է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի: Նույնիսկ փորձառու մասնագետի համար հեշտ չէ հստակ որոշել, թե ինչու են հոդերը ցավում, քանի որ վաղ ախտանիշները կարող են խաբել, և հիվանդության ամբողջական պատկերը երբեմն զարգանում է միայն 1-2 ամսվա ընթացքում կամ ավելի:
Այս հոդվածի տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ կողմնորոշվել արտրալգիա առաջացնող հիվանդությունների և պայմանների բազմազանության մեջ: Եվ ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդները թույլ կտան պարզել հիվանդության ճշգրիտ պատճառը և բժշկի հետ միասին ընտրել ճիշտ բուժման մարտավարությունը:
Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք իրավիճակներին, երբ մարմնի ամբողջ տարածքում բազմաթիվ հոդեր են ցավում: Երբեմն մեկը սկսում է ցավ պատճառել, իսկ մյուս հոդերն արագ միանում են նրան: Պատահում է, որ ցավը կարծես մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում տեղափոխվում է մարմնի մի մասից մյուսը: Մի շարք հիվանդություններ առաջացնում են ցավ մի խումբ հոդերի մեջ ՝ հարձակումների տեսքով ՝ նոպաներ, երբ ցավը հանդարտվում է, իսկ հետո նորից հայտնվում:
Հոդացավեր վիրուսային վարակներով
Շատ հաճախ արթրալգիան առաջանում է տարբեր վիրուսային վարակների դեպքում. Վիրուսների անմիջական ազդեցության պատճառով հոդերի վրա կամ թունավոր նյութերի ազդեցության տակ, որոնք արյան մեջ կուտակվում են շատ վարակիչ հիվանդությունների սուր ժամանակահատվածում:
Շատ հաճախ ցավը հայտնվում է ձեռքերի ու ոտքերի փոքր հոդերի, ծնկների հոդերի, երբեմն էլ ողնաշարի հոդերի մեջ: Theավն ուժեղ չէ, ցավոտ: Այն կոչվում է հոդացավեր: Շարժունակությունը սովորաբար չի խանգարում, ուռուցք կամ կարմրություն չկա: Որոշ դեպքերում կարող է հայտնվել փեթակների նման մաշկի ցան, որն արագորեն անհետանում է: Շատ դեպքերում վիրուսային արթրալգիաները դառնում են հիվանդության առաջին ախտանիշը և ուղեկցվում են ջերմությամբ, մկանային ցավով և թուլությամբ:
Չնայած ընդհանուր բարեկեցության վատթարացմանը, վիրուսային հիվանդություններում հոդացավը սովորաբար լուրջ անհանգստության առիթ չէ: Թեթևացումը կարող է տրամադրվել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելով, շատ հեղուկ խմելով և հանգստանալով: Մի քանի օր անց ցավը անհետանում է, և հոդի աշխատանքը լիովին վերականգնվում է: Հոդի կառուցվածքում անդառնալի փոփոխություններ չկան:
Վիրուսային արթրալգիաները բնորոշ են, օրինակ, գրիպի, հեպատիտի, կարմրախտի, խոզուկի (մեծահասակների մոտ):
Ռեակտիվ արթրիտ
Սա հիվանդությունների խումբ է, որի դեպքում համատեղ ցավը տեղի է ունենում վարակից հետո ՝ ինչպես վիրուսային, այնպես էլ մանրէային: Ռեակտիվ արթրիտի անմիջական պատճառը իմունային համակարգի սխալն է, որն առաջացնում է հոդերի բորբոքում, չնայած դրանց վրա վարակը չի ազդել:
Հոդերի ցավն ավելի հաճախ հայտնվում է սուր շնչառական վարակներից, աղիքային վարակից կամ միզասեռական համակարգի հիվանդություններից 1-3 շաբաթ անց, օրինակ ՝ միզածորան կամ սեռական օրգանների ինֆեկցիաներ: Ի տարբերություն վիրուսային արթրալգիայի, հոդացավը ուժեղ է, ուղեկցվում է այտուցով և շարժունակության խանգարմամբ: Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ: Արթրիտը հաճախ սկսվում է ծնկների կամ կոճերի մի համատեղ ներգրավմամբ: 1-2 շաբաթվա ընթացքում մարմնի մյուս կեսի հոդերի ցավը միանում է, ձեռքերի և ոտքերի փոքր հոդերը սկսում են ցավել: Երբեմն ողնաշարի հոդերը ցավում են:
Հոդերի ցավը սովորաբար անցնում է բուժման կամ ինքնուրույն ՝ առանց հետևանքների թողնելով: Այնուամենայնիվ, ռեակտիվ արթրիտի որոշ տեսակներ քրոնիկ են և երբեմն սրվում են:
Reiter հիվանդություն- ռեակտիվ արթրիտի տեսակներից մեկը, որը զարգանում է փոխանցված քլամիդիայից հետո և կարող է անցնել քրոնիկ ընթացք: Ռեյտերի հիվանդության մեջ հոդացավերին սովորաբար նախորդում է միզարձակման խախտում ՝ քլամիդային միզուկի (միզուկի բորբոքում) դրսևորում, որը հաճախ աննկատ է մնում: Դրանից հետո հայտնվում են աչքի խնդիրներ, զարգանում է կոնյուկտիվիտը: Բուժման համար դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ռեակտիվ արթրիտը կարող է զարգանալ ադենովիրուսի վարակից, սեռական օրգանների ինֆեկցիաներից (հատկապես խլամիդիայից կամ գոնորեայից), աղիքային վարակներից, որոնք կապված են սաղմոնելլայի, կլեբսիելլայի, շիգելայի և այլնի հետ
Հոդացավեր, երբ աճառը մաշված է
Հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են ոսկրերի հոդային մակերեսների աճառի աստիճանական մաշվածությամբ, կոչվում են դեգեներատիվ: Դրանք ավելի տարածված են 40-60 տարեկան և բարձր տարիքում, բայց պատահում են նաև երիտասարդ մարդկանց մոտ, օրինակ ՝ համատեղ վնասվածքներ ստացած անձանց, հաճախակի ուժեղ ուժի ենթարկված պրոֆեսիոնալ մարզիկների և գեր մարդկանց մոտ:
Դեֆորմացնող օստեոարթրիտ (օստեոարթրիտ, DOA)- Սա ոտքերի խոշոր հոդերի ՝ ծնկների և ազդրի հոդերի հիվանդություն է, որոնք բեռի մեծ մասը կրում են քայլելիս: Theավն աստիճանաբար հայտնվում է: Առավոտյան, հանգստից հետո, առողջության վիճակը բարելավվում է, իսկ երեկոյան և գիշերը երկար քայլելուց, վազելուց և այլ սթրեսներից հետո այն վատթարանում է: Բորբոքային փոփոխություններ. Այտուցը, կարմրությունը սովորաբար արտահայտված չեն և կարող են հայտնվել միայն առաջադեմ դեպքերում: Բայց հաճախ կան բողոքներ հոդերի ճաքերի մասին: Տարիների ընթացքում հիվանդությունը զարգանում է: Գրեթե անհնար է բուժել դեֆորմացված արտրոզը, հնարավոր է միայն դանդաղեցնել աճառի ոչնչացումը: Շարժունակությունը վերականգնելու համար նրանք դիմում են վիրահատության:
Ողնաշարի օստեոկոնդրիտԵվս մեկ տարածված դեգեներատիվ հիվանդություն է: Դրա պատճառը ողնաշարի միջի աճառի նոսրացումն ու ոչնչացումն է: Աճի հաստության իջեցումը հանգեցնում է ողնուղեղից և արյան անոթներից տարածվող նյարդերի սեղմմանը, ինչը, բացի ողնաշարի հոդերի ցավից, առաջացնում է տարբեր ախտանիշներ: Օրինակ ՝ գլխացավեր, գլխապտույտ, ցավ և թմրություն ձեռքերում, ուսի հոդեր, ցավ և ընդհատումներ սրտում, կրծքավանդակում, ցավ ոտքերում և այլն: Նյարդաբանը սովորաբար զբաղվում է օստեոխոնդրոզի ախտորոշմամբ և բուժմամբ:
Աուտոիմուն հիվանդությունները ՝ որպես հոդացավերի պատճառ
Աուտոիմուն հիվանդությունները հիվանդությունների մեծ խումբ են, որոնց պատճառները լիովին հայտնի չեն: Այս բոլոր հիվանդությունները միավորված են իմունային համակարգի առանձնահատկությամբ. Իմունային համակարգի բջիջները սկսում են հարձակվել մարմնի սեփական հյուսվածքների և օրգանների վրա ՝ առաջացնելով բորբոքում: Ավտոիմունային հիվանդությունները, ի տարբերություն դեգեներատիվ հիվանդությունների, ավելի հավանական է զարգանան մանկության կամ երիտասարդ տարիքում: Նրանց առաջին դրսեւորումը հաճախ համատեղ ցավն է:
Հոդի ցավը սովորաբար անկայուն է. Այսօր մի հոդ ցավում է, վաղը մյուսը, մյուս օրը ՝ երրորդ: Արտրալգիան ուղեկցվում է այտուցներով, մաշկի կարմրությամբ, հոդերի շարժունակության խանգարումով, երբեմն էլ տենդով: Մի քանի օր կամ շաբաթ անց հոդացավերը անհետանում են, բայց որոշ ժամանակ անց նորից կրկնվում են: Ամանակի ընթացքում հոդերը կարող են զգալիորեն դեֆորմացվել և կորցնել շարժունակությունը: Աուտոիմուն հոդի բորբոքման բնորոշ նշանը առավոտյան խստությունն է: Առավոտյան առաջին ժամերին տուժած հոդերը պետք է հունցել 30 րոպեից մինչև 2-3 ժամ և ավելի: Որքան ուժեղ է հոդի բեռը նախորդ օրը, այնքան ավելի շատ ժամանակ է անհրաժեշտ ծախսել տաքացման վրա:
Աստիճանաբար, այլ օրգանների վնասման ախտանիշները միանում են արթրալգիաներին ՝ սիրտը, երիկամները, մաշկը, արյան անոթները և այլն: Առանց բուժման, հիվանդությունը զարգանում է: Դա հնարավոր չէ բուժել, բայց ժամանակակից դեղամիջոցները կարող են դանդաղեցնել գործընթացը: Հետեւաբար, որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան լավ կլինի արդյունքը:
Ռևմատոիդ արթրիտը ամենատարածված աուտոիմուն հիվանդությունն է, որի ժամանակ հիմնականում ազդում են հոդերը. Նրանք սկսում են շատ ցավ պատճառել, կարմրել և այտուցվել: Հաճախ հիվանդությունը սկսվում է ձեռքի և ոտքերի փոքր հոդերի ցավից ՝ մատներ, ձեռքի կամ ոտքի հոդեր, ավելի հազվադեպ ՝ մեկ ծնկահոդի, կոճի կամ արմունկային հոդի պարտությամբ, այնուհետև ցավեր այլ մասերում: մարմինը միանալ:
Համակարգային կարմիր գայլ- ավելի հազվադեպ հիվանդություն, որն ավելի զգայուն է երիտասարդ կանանց համար: Այն բնութագրվում է մարմնի տարբեր հոդերի թռչող ցավերով, մատների դեֆորմացիայով, մաշկի վրա ցանի առաջացումով, հատկապես բնութագրվում է դեմքին `կարմրություն ճակատի և այտերի վրա` թիթեռի թևերի տեսքով: Հոդի ցավը կարող է ուղեկցվել սրտի և կրծքավանդակի ընդհատումներով և անհանգստությամբ, ցածր աստիճանի տենդով, թուլությամբ, քաշի կորստով, արյան բարձր ճնշմամբ, մեջքի ցավով, այտուցներով:
Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ- ի տարբերություն գայլախտի, այն ավելի հաճախ ազդում է տղամարդկանց վրա: Հիվանդությունը սկսվում է ողնաշարի հոդերի ցավերից, գոտկատեղի շրջանում, սրբան, կոնք: Աստիճանաբար ցավը վեր է տարածվում ողնաշարի մյուս մասերում: Բացի ցավից, կոշտությունը, ճկունության անկումը և ժամանակի ընթացքում բնութագրվում են քայլվածքի խանգարումը և ողնաշարի հոդերի ամբողջական անշարժությունը: Սկզբնական փուլերում անկիլոզացնող սպոնդիլիտը հեշտությամբ կարելի է շփոթել օստեոխոնդրոզի հետ: Այնուամենայնիվ, առաջին հիվանդությունը զարգանում է երիտասարդ տղամարդկանց մոտ, իսկ երկրորդը ՝ տարեց մարդկանց մոտ: Որպես ախտորոշիչ հետազոտություն, ռենտգեն վերցվում է սրբանային հոդից `ողնաշարի և կոնքի ոսկորների իրար հանդիպող տեղից: Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է հաստատել կամ մերժել ախտորոշումը:
Հոդերի ցավը psoriasis- ով
Psoriasis- ը մաշկի խանգարում է, որի ժամանակ մարմնի մակերեսին բնորոշ ցան է հայտնվում: Երբեմն պսորիազը ազդում է հոդերի վրա: Ձեռքերի և ոտքերի, մատների և ոտքերի հոդերը, ավելի հազվադեպ ՝ ողնաշարը, սովորաբար ցավում և ուռում են: Արթրիտի տարբերակիչ առանձնահատկությունը պսորիազում ասիմետրիկ վնասվածք է: Հոդերի վրայի մաշկը կարող է կապտավուն-մանուշակագույն գույն ունենալ, և եղունգների վնաս է տեղի ունենում: Ամանակի ընթացքում զարգանում են հոդերի դեֆորմացիաներն ու ենթալուծումները (մատները սկսում են թեքվել անտիպ ուղղությամբ):
Արթրալգիա `ռևմատիզմով
Ռեւմատիզմը (սուր ռեւմատիկ տենդ) լուրջ հիվանդություն է, որն առաջանում է streptococci- ով: Ռեւմատիզմը բնութագրվում է ոտքերի և ձեռքի խոշոր հոդերի շատ ուժեղ ցավերով, որոնք ի հայտ են գալիս կոկորդի կամ կարմիր տենդից 2-3 շաբաթ անց: Այն ավելի հաճախ զարգանում է երեխաների մոտ: Theավն այնքան ուժեղ է, որ չես կարող դիպչել հոդին, չես կարող շարժվել: Հոդերն ուռչում են, կարմրում, ջերմաստիճանը բարձրանում է: Նախ, որոշ հոդեր ցավում են, հետո մյուսները, սովորաբար սիմետրիկ: Նույնիսկ առանց բուժման, ցավն անհետանում է ինքնուրույն, և հոդի գործառույթը լիովին վերականգնվում է: Այնուամենայնիվ, որոշ ժամանակ անց սրտի վնասման ծանր ախտանիշներ են հայտնվում: Ռևմատիզմը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Միայն ժամանակին բուժմամբ կարելի է խուսափել սրտի և այլ օրգանների վնասներից:
Ինչպե՞ս ուսումնասիրել ցավոտ հոդերը:
Կան հոդացավերի հետազոտության տարբեր մեթոդներ: Որպես կանոն, դրանք օգտագործվում են համակցված:
Արյան ստուգում- համատեղ ցավերի բողոքների ամենատարածված թեստերից մեկն է: Այս ուսումնասիրության միջոցով հնարավոր է պարզել բորբոքման առկայությունը կամ առաջարկել հիվանդության դեգեներատիվ բնույթ, բացահայտել վարակի նշաններ և օգտագործել իմունաբանական թեստեր կամ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդ (PCR) ՝ ճշգրիտ որոշելու վարակիչ կամ ռեակտիվ արթրիտի դեպքում հիվանդության հարուցիչը: Արյան ստուգումը ցույց է տալիս հնարավոր նյութափոխանակության խանգարումները, ներքին օրգանների վիճակը:
Synovial հեղուկի ուսումնասիրություն- հեղուկ, որը լվանում է հոդի մակերեսը: Դրա օգնությամբ հոդային մակերեսները սնուցվում են, շարժման ընթացքում շփումը նույնպես նվազում է: Ըստ հոդային հեղուկի բաղադրության, լաբորանտը եզրակացություններ է կատարում հոդում բորբոքման կամ վարակի առկայության, աճառի ոչնչացման և սնուցման գործընթացների, աղերի կուտակման մասին, որոնք կարող են ցավ պատճառել (օրինակ ՝ հոդատապով): Synovial հեղուկը վերցվում է վերլուծության համար ՝ ասեղի միջոցով, որը տեղային անզգայացումից հետո տեղադրվում է համատեղ խոռոչի մեջ:
Համատեղ ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա- մեթոդ, որը թույլ է տալիս հաշվի առնել հոդի ոսկրային մասերի կառուցվածքը, ինչպես նաև անուղղակիորեն դատել աճառի վիճակը հոդային տարածքի չափով. հոդի ոսկորների միջև հեռավորությունը: Հոդացավերի առաջին մեթոդների շարքում նշանակվում է ռենտգեն հետազոտություն: Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս ոսկորների մեխանիկական վնաս (կոտրվածքներ և ճաքեր), հոդերի դեֆորմացիաներ (ենթալուծումներ և տեղաշարժեր), ոսկորների աճի կամ արատների առաջացում, ոսկրերի խտություն և այլ չափանիշներ, որոնք օգնում են բժշկին պարզել հոդացավերի պատճառը: Համակարգչային տոմոգրաֆիան նաև ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է: ՏՏ սկանով բժիշկը ստանում է հոդի շերտ առ շերտ նկարների շարք, որոնք որոշ դեպքերում ավելի ամբողջական տեղեկություններ են տալիս հիվանդության մասին:
Հոդերի ուլտրաձայնային և ՄՌՏ- մեթոդներն իրենց բնույթով տարբեր են, բայց նպատակային նման են: Ուլտրաձայնային կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով կարելի է տեղեկատվություն ստանալ հոդի և աճառի փափուկ հյուսվածքների վիճակի մասին: Ուլտրաձայնային և ՄՌՏ ցույց են տալիս աճառի հաստությունը, դրա արատները, հոդում օտարերկրյա ներդիրների առկայությունը, ինչպես նաև օգնում են որոշել հոդային հեղուկի մածուցիկությունն ու քանակը:
Արթրոսկոպիա- միկրո վիրաբուժական գործիքների օգտագործմամբ համատեղ տեսողական հետազոտության մեթոդ, որոնք անզգայացումից հետո ներմուծվում են հիվանդ հոդի խոռոչ: Արտրոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը հնարավորություն ունի իր աչքերով զննել հոդի ներքին կառուցվածքը, նշել դրա վնասը և փոփոխությունները, ինչպես նաև վերլուծության համար վերցնել հոդի հոդի մեմբրանի կտորներ և դրա մյուս կառուցվածքները: Անհրաժեշտության դեպքում հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է անմիջապես կատարել անհրաժեշտ բուժական մանիպուլյացիաներ: Այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում արտրոսկոպիայի ժամանակ, գրանցվում է սկավառակի կամ պահեստավորման այլ միջավայրում, այնպես որ ընթացակարգից հետո կարող եք խորհրդակցել այլ մասնագետների հետ:
Համատեղ բուժում
Եթե հոդացավեր ունեք, գտեք լավ թերապևտ կամ մանկաբույժ երեխաների համար: Նա կանցկացնի նախնական ախտորոշում և, անհրաժեշտության դեպքում, ձեզ կուղարկի մասնագիտացված մասնագետի բուժման համար: Եթե հոդացավը կապված է արթրոզի կամ արթրիտի հետ, ամենայն հավանականությամբ, բուժումը կանցկացվի այստեղ հայտնաբերված ռևմատոլոգի կողմից:
Եթե արթրալգիայի պատճառը բորբոքային պատասխանն է, հոդերը բուժելու համար օգտագործվում են դեղեր, որոնք կարող են նվազեցնել բորբոքումը: Սրանք առաջին հերթին ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են (NSAID) ՝ ինդոմետացին, իբուպրոֆեն, դիկլոֆենակ, նիմեսուլիդ, մելոքսիկամ և այլն: Եթե այդ դեղերը բավականաչափ արդյունավետ չեն, կորտիկոստերոիդների խմբի դեղերը նշանակվում են համատեղ խոռոչի կամ պլանշետների ներարկումների տեսքով: Երբ վարակը ցավ է պատճառում, տրվում են հակաբիոտիկներ:
Աուտոիմուն հիվանդությունների համար օգտագործվում են հատուկ բուժման ռեժիմներ: Բժշկի կողմից անընդհատ ընդունվելու համար ընտրվում են դեղերի նվազագույն արդյունավետ դոզաներ, որոնք կարող են խստորեն ճնշել բորբոքային արձագանքը կամ ճնշել իմունային համակարգը: Օրինակ ՝ սուլֆոսալազին, մեթոտրեքսատ, ցիկլոֆոսֆամիդ, ազաթիապրին, ցիկլոսպորին, ինֆլիքսիմաբ, ռիտիքսիմաբ և այլն:
Հոդերի դեգեներատիվ հիվանդությունների համար (օստեոխոնդրոզ, օստեոարթրիտ) դեռ հայտնի չեն որևէ հատուկ դեղամիջոցներ: Հիվանդ հոդերի բուժումը բաղկացած է սրացման ընթացքում հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցներ նշանակելուց, ինչպես նաև քոնդրոետին սուլֆատների և հիալուրոնաթթվի հիման վրա նյութափոխանակության միջոցներ ընդունելուց: Չնայած վերջինիս արդյունավետությունը ներկայումս բոլոր բժիշկները չեն ճանաչում:
Եթե հոդի ֆունկցիան անդառնալիորեն վատթարանում է, նրանք դիմում են վիրահատության: Ներկայումս առկա են էնդոպրոթեզավորման տարբեր մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս արհեստական հոդեր կամ դրանց մասեր տեղադրել վնասված կամ մաշվածների փոխարեն: